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Citalopram und Escitalopram gehören zur Gruppe der SSRI (selective serotonin reuptake inhibitors) und hemmen die Serotonin-Transporter (SERT), die für die Wiederaufnahme des Serotonin in die Nervenzelle verantwortlich sind.
Dadurch erhöht sich die Konzentration an Serotonin im synaptischen Spalt, dem Zwischenraum zwischen der Nervenzelle und der nachgeschalteten Zelle, wodurch es zu einer Verstärkung der Übertragung des Serotonins kommt.
Eine verringerte Konzentration an Serotonin im synaptischen Spalt wird unter anderem für eine depressive Symptomatik verantwortlich gemacht.
Citalopram ist ein Racemat, d.h. es besteht zu gleichen Teilen aus dem S-Enantiomer (Escitalopram), das hauptsächlich für die antidepressive Wirkung verantwortlich ist, und dem weitestgehend unwirksamen R-Enantiomer.
Citalopram wird, genauso wie Escitalopram, alle 24 Stunden eingenommen - entweder morgens oder abends.
Die Dosierung von Citalopram beträgt in der ersten Woche zehn Milligramm und sollte dann auf 20 bis maximal 40 Milligramm Citalopram gesteigert werden - für Escitalopram gilt dementsprechend die halbe Dosierung.
Die antidepressive Wirkung tritt erst nach zwei bis drei Wochen ein.
Beide Wirkstoffe müssen bei Beendigung der Therapie durch eine Dosisreduktion über ein bis zwei Wochen ausgeschlichen werden, um Absetzsymptome wie Schlafstörungen und Schwindel zu vermeiden.
Citalopram und Escitalopram können im EKG zu einer QT-Zeit-Verlängerung führen und erhöhen dadurch das Risiko für die potentiell lebensgefährliche Torsades-de-Pointes-Tachykardie, weshalb sie nur in Ausnahmefällen mit anderen Arzneimitteln kombiniert werden dürfen, die ebenfalls die QT-Zeit verlängern.
Citalopram und Escitalopram sollten des Weiteren nicht zusammen mit Arzneimitteln eingenommen werden, die ebenfalls die Serotoninkonzentration erhöhen, da sonst die Gefahr besteht, dass sich das Serotoninsyndrom entwickelt, das schlimmstenfalls ebenso tödlich verlaufen kann.
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