Ursprünglich veröffentlicht von Ariadne Labs am 13. März 2020 | Aktualisiert am 14. März 2020
Von Asaf Bitton, Medical Doctor and Master of Public Health und Geschäftsführer von Ariadne Labs in Boston, MA, einem gemeinsamen Innovationszentrum für das Gesundheitssystem am Brigham and Women's Hospital und der Harvard T.H. Chan School of Public Health
Ich weiß, dass es eine gewisse Verunsicherung darüber gibt, was inmitten dieser beispiellosen Zeit einer Pandemie, der Schließung von Schulen und weitreichenden sozialen Anpassungen als nächstes zu tun ist. Als Hausarzt und führendes Mitglied des öffentlichen Gesundheitswesens bin ich von vielen Menschen um meine Meinung gebeten worden, und ich werde sie im Folgenden auf der Grundlage der besten mir heute zur Verfügung stehenden Informationen darlegen. Dies sind meine persönlichen Ansichten und meine Einschätzung der notwendigen Schritte, die vor uns liegen.
Was ich klar sagen kann, ist, dass das, was wir in der nächsten Woche tun oder nicht tun, massive Auswirkungen auf die lokale und vielleicht auch nationale Ausbreitung des Coronavirus haben wird. Wir (USA) sind nur etwa 11 Tage hinter Italien zurück und im Allgemeinen auf dem Weg, das Gleiche zu erleben, was dort und im Großteil des restlichen Europas leider schon sehr bald geschieht.
Zum jetzigen Zeitpunkt ist die Eindämmung durch Rückverfolgung von Kontakten und verstärkte Tests nur ein Teil der notwendigen Strategie. Wir müssen zur Eindämmung der Pandemie großflächig, umfassend und leider auch Unbehagen auslösend soziale Kontakte unterbinden (Social Distancing). Das bedeutet nicht nur die Schließung von Schulen, Arbeitsstätten (so viele wie möglich), die Unterbindung von Versammlungen und öffentlichen Veranstaltungen jeglicher Art, sondern auch die tägliche Entscheidung jedes Einzelnen, sich so weit wie möglich voneinander fernzuhalten, um die Kurve unten zu abzuflachen.
Unser Gesundheitssystem wird nicht in der Lage sein, die prognostizierte Zahl der Menschen zu bewältigen, die akut pflegebedürftig sein werden, wenn wir nicht schon jetzt die Kraft und den Willen aufbringen, soziale Kontakte zu minimieren. An einem normalen Tag haben wir landesweit (USA) etwa 45.000 mit Personal ausgestattete Intensivstationen, die im Krisenfall auf etwa 95.000 Betten aufgestockt werden können. Selbst moderate Prognosen deuten darauf hin, dass unsere Kapazität (lokal und national) bereits Mitte bis Ende April überfordert sein könnte, wenn die derzeitigen Infektionstrends anhalten. Daher sind die einzigen Strategien, die uns von dieser Entwicklung wegbringen können, diejenigen, die uns in die Lage versetzen, als Gemeinschaft zusammenzuarbeiten, um die öffentliche Gesundheit zu erhalten, indem wir uns voneinander fern halten.
Die Bedeutung und Notwendigkeit dieser aggressiveren, frühzeitigen und extremeren Form des Social Distancing kann hier nachvollzogen werden. Ich möchte Sie dringend bitten, sich eine Minute Zeit zu nehmen, um durch die interaktiven Grafiken zu gehen - sie werden einsehen, was wir jetzt tun müssen, um später eine schlimmere Krise zu vermeiden. Historische Erfahrungen und die Erkenntnisse aus Ländern auf der ganzen Welt haben uns gezeigt, dass es dramatische Auswirkungen auf das Ausmaß des Ausbruchs haben kann, wenn wir diese Maßnahmen frühzeitig ergreifen. Was bedeutet also diese verstärkte Form des Social Distancing im Alltag, wenn u.a. Schulen geschlossen werden?
Hier sind einige Schritte, die Sie jetzt unternehmen können, um Ihre Familie zu schützen und Ihren Teil dazu beizutragen, eine Verschärfung der Krise zu vermeiden:
1. Wir müssen unsere lokalen, bundesstaatlichen und nationalen (in unserem Fall auch europaweit) Führungskräfte dazu drängen, ALLE Schulen und öffentlichen Räume zu schließen und alle Veranstaltungen und öffentlichen Versammlungen jetzt abzusagen.
Eine lokale Reaktion wird nicht die nötige Wirkung haben. Wir brauchen in diesen schwierigen Zeiten einen landes- (und auch europaweiten) Ansatz. Kontaktieren Sie Ihre Repräsentanten und Regierungschefs, um sie zu landesweiten Schließungen zu drängen. Bis heute haben dies bereits sechs Bundesstaaten (USA, in Deutschland haben alle Bundesländer die Schulen geschlossen und einige auch Restaurants, Bars, Clubs und Einkaufscenter) getan. Ihr Bundesstaat sollte einer davon sein. Drängen Sie die Staats- und Regierungschefs auch dazu, die Mittel für die Notfallvorsorge aufzustocken und die Ausweitung der Coronavirus-Testkapazitäten zu einer unmittelbaren und vorrangigen Priorität zu machen. Wir brauchen auch Gesetzgeber, die besser bezahlte Kranken- und Arbeitslosenunterstützung erlassen, um die Menschen dazu zu bewegen, die richtige Entscheidung zu treffen, jetzt zu Hause zu bleiben.
2. Keine Verabredungen zum Spielen, Partys, Übernachtungen oder Besuche der Familie/Freunde in deren Häusern und Wohnungen.
Das hört sich extrem an, weil es das auch ist. Wir versuchen, Distanz zwischen den einzelnen Familien und zwischen den Individuen zu schaffen. Besonders unangenehm kann es für Familien mit kleinen Kindern werden, für Kinder mit besonderen Bedürfnissen und für Kinder, die einfach gerne mit ihren Freunden spielen. Aber selbst wenn Sie nur einen Freund oder eine Freundin zu Besuch haben, werden neue Kontakte und Möglichkeiten der Übertragung geschaffen, die die Schließungen von Schulen, Arbeitsstätten und öffentlichen Veranstaltungen eigentlich verhindern sollten. Es dauert vier bis fünf Tage, bis sich die Symptome des Coronavirus manifestieren. Jemand, der gesund aussieht, kann das Virus übertragen. Das Teilen von Lebensmitteln ist besonders riskant - ich empfehle definitiv, dass Menschen dies außerhalb ihrer Familie unterlassen.
Wir haben bereits extreme soziale Maßnahmen ergriffen, um diese ernste Krankheit anzugehen - lassen Sie uns nicht aktiv unsere Bemühungen durch ein übermäßiges Maß an sozialer Interaktion in den Häusern torpedieren. Noch einmal - die Erkenntnis eines frühen und aggressiven Socials Distancing ist, dass die obige Kurve abflachen kann, unserem Gesundheitssystem eine Chance gibt, nicht überfordert zu werden, und schließlich die Dauer und Notwendigkeit längerer Perioden extremer sozialer Distanzierung später verringert werden kann (siehe was in Italien und Wuhan geschehen ist). Wir alle müssen in diesen Zeiten unseren Teil dazu beitragen, auch wenn es für eine Weile ein gewisses Unbehagen bedeutet.
3. Kümmern Sie sich um sich und Ihre Familie, aber wahren Sie soziale Distanz.
Bewegen Sie sich, machen Sie Spaziergänge/Läufe im Freien und bleiben Sie über Telefon, Video und andere soziale Medien in Verbindung. Wenn Sie jedoch nach draußen gehen, sollten Sie sich bemühen, mindestens einen Abstand von zwei Metern zwischen Ihnen und Nicht-Familienmitgliedern einzuhalten. Wenn Sie Kinder haben, versuchen Sie, öffentliche Einrichtungen wie Spielplatzanlagen nicht zu benutzen, da das Coronavirus bis zu neun Tage lang auf Plastik und Metall überleben kann und diese Anlagen nicht regelmäßig gereinigt werden.
In diesen seltsamen Zeiten wird es wichtig sein, nach draußen zu gehen, und auch das Wetter wird besser. Gehen Sie jeden Tag nach draußen, wenn Sie dazu in der Lage sind, aber halten Sie sich physisch von Menschen außerhalb Ihrer Familie oder Ihrer Mitbewohner fern. Wenn Sie Kinder haben, versuchen Sie, ein Fußballspiel innerhalb der Familie zu spielen, anstatt Ihre Kinder mit anderen Kindern spielen zu lassen, da Sport oft direkten Körperkontakt mit anderen bedeutet. Und obwohl wir die Älteren in unseren Familien vielleicht persönlich besuchen möchten, würde ich keine Pflegeheime oder andere Bereiche besuchen, in denen sich eine große Zahl älterer Menschen aufhält, da sie das höchste Risiko für Komplikationen und Sterblichkeit durch das Coronavirus haben.
Social Distancing kann einen hohen Tribut fordern (immerhin sind die meisten von uns soziale Lebewesen). Die CDC (Centers for Disease Control and Prevention, USA) bietet Tipps und Ressourcen an, um diese Belastungen zu verringern, und andere Organisationen bieten Strategien zur Bewältigung des zusätzlichen Stresses während dieser Zeit an.
Wir müssen alternative Wege finden, um die soziale Isolation innerhalb unserer Gemeinschaften durch virtuelle Mittel statt durch persönliche Besuche zu verringern.
4. Reduzieren Sie vorerst die Häufigkeit des Besuchs von Geschäften, Restaurants und Cafés.
Natürlich werden Ausflüge zum Supermarkt notwendig sein, aber versuchen Sie, sie zu begrenzen und zu Zeiten zu gehen, in denen weniger los ist. Erwägen Sie, die Lebensmittelgeschäfte zu bitten, die Leute an der Tür anstehen zu lassen, um die Anzahl der Personen im Laden zu begrenzen. Denken Sie daran, sich vor und nach Ihrem Einkauf gründlich die Hände zu waschen. Und lassen Sie die medizinischen Masken und Handschuhe den Ärzten - wir brauchen sie, um die Kranken zu versorgen. Halten Sie beim Einkaufen Abstand zu anderen - und denken Sie daran, dass das Horten von Vorräten sich negativ auf andere auswirkt, also kaufen Sie, was Sie brauchen, und lassen Sie etwas für alle anderen übrig. Die Bestellung von Gerichten und Lebensmitteln zum Mitnehmen ist riskanter als die Zubereitung von Speisen zu Hause, da sich Kontakte zwischen den Personen, die das Essen zubereiten und transportieren, und Ihnen ergeben. Es ist schwer zu sagen, wie hoch dieses Risiko ist, aber es ist sicherlich höher als die Zubereitung zu Hause. Aber Sie können und sollten Ihre örtlichen Kleinbetriebe (insbesondere Restaurants und andere Einzelhändler) in dieser schwierigen Zeit weiterhin unterstützen, indem Sie z.B. Geschenkgutscheine online kaufen, die Sie später verwenden können.
5. Wenn Sie krank sind, isolieren Sie sich, bleiben Sie zu Hause und wenden Sie sich an eine medizinische Fachkraft.
Wenn Sie krank sind, sollten Sie versuchen, sich so gut wie möglich vom Rest Ihrer Familie innerhalb Ihres Wohnbereichs zu isolieren. Wenn Sie Fragen dazu haben, ob Sie sich für einen Coronavirustest qualifizieren oder diesen durchführen lassen sollten, können Sie Ihren Hausarzt anrufen und/oder in Erwägung ziehen, die Corona-Virus Hotline des Bundesgesundheitsministeriums: (030) 34 64 65 100 anzurufen. Gehen Sie nicht einfach in eine ambulante Klinik - rufen Sie zuerst an, damit man Ihnen den besten Rat geben kann - das kann ein Besuch in einem Drive-Through-Testzentrum oder ein virtueller Besuch per Video oder Telefon sein. Wenn es sich um einen Notfall handelt, rufen Sie natürlich den Notruf 112 an.
Mir ist klar, dass diese Vorschläge umfangreich sind und dass sie für viele Einzelpersonen, Familien, Unternehmen und Gemeinden eine echte Belastung darstellen. Social Distancing ist hart und kann sich auf viele Menschen negativ auswirken, insbesondere auf die Schwachen in unserer Gesellschaft. Ich verstehe, dass es strukturelle und soziale Ungerechtigkeiten gibt, die sich durch die Empfehlungen zum Social Distancing ergeben. Wir können und müssen Maßnahmen ergreifen, um aus der Gemeinschaft heraus Menschen zu unterstützen, die mit Nahrungsmittelknappheit, häuslicher Gewalt und Unterkunftsproblemen sowie mit vielen anderen sozialen Benachteiligungen konfrontiert sind.
Mir ist auch klar, dass nicht jeder alles tun kann. Aber wir müssen ab heute unser Bestes als Gemeinschaft versuchen. Die jetzige Durchsetzung von Social Distancing, selbst wenn es nur ein Tag früher ist, kann einen großen Unterschied machen.
Wir haben eine präventive Möglichkeit, durch die Maßnahmen, die wir jetzt ergreifen, Leben zu retten, die wir in einigen Wochen nicht mehr haben werden. Es ist ein Gebot der öffentlichen Gesundheit. Es liegt auch in unserer Verantwortung als Gemeinschaft, zu handeln, solange wir noch die Wahl haben und solange unser Handeln die größte Wirkung haben kann.
Wir können nicht warten.
Asaf Bitton, MD, MPH, ist der Geschäftsführer von Ariadne Labs in Boston, MA.
Aktualisiert am 14. März 2020, um eine Grafik zu entfernen und eingebettete Links zu ändern.
Der Artikel ist aus dem Englischen übersetzt und wurde im Original hier veröffentlicht.